不同清洁消毒法对医院自助机触摸屏微生物污染状况的影响
薛志辉
摘要：探讨不同清洁消毒法对自助机触摸屏的微生物污染状况的影响。方法抽取本院42台自助机触摸屏，采用棉拭子涂抹法采样，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液的棉拭子在触摸屏上涂擦，接种于培养皿上，统计菌落数。对触摸屏分别用自来水、75%酒精、500mg/L含氯消毒剂的纱布擦拭等3种不同方法处理，自然干燥后用上述方法采样、培养、统计菌落数，比较使用3种方法后的触摸屏消毒合格率。结果触摸屏未采取清洁、消毒措施前，细菌污染超标率为57.14%，用自来水、75%酒精、500mg/L含氯消毒剂的纱布擦拭等3种方法清洁消毒，与清洁消毒前相比差异均有显著性（P＜0.05），而3种处理方法相比无显著差异（P＞0.05）。结论自助机触摸屏受到微生物污染，采用自来水擦拭经济方便，效果可靠，对机器无损害。
关键词：自助机触摸屏；微生物；污染；清洁消毒
中图分类号：R472.1 文献标识码：B 文章编号：1006-6411（2011）10-0111-02
随着信息化建设的发展，医院门诊优化流程系统给病人就诊带来了极大的方便。病人一人一卡，使用“一卡通”在自助机上可完成挂号、充值、划价、缴费、查询、打印导检单、检验结果、领取治疗排队号、对医院服务进行满意度评价等，减少了排队次数，有效地缩短了等候时间。但是，在病人及家属点击自助机触摸屏的同时，手指上的细菌、病毒、寄生虫卵等都可沾染到触摸屏上，存在传播疾病的隐患。现对本院触摸屏的微生物污染状况进行调查，寻求有效清洁、消毒触摸屏的方法，为病人提供安全的环境，预防医院感染。现报告如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
抽取医院使用中的42台自助机触摸屏进行采样，将其随机分为3组，每组14台，然后对触摸屏随机用自来水、75%酒精、500mg/L含氯消毒剂的纱布擦拭等3种不同方法处理， 每种方法处理14台，待自然干燥后采样。
1.2 方法
1.2.1 采样方法
在无菌操作条件下， 用5cm×5cm的标准灭菌规格板，放在触摸屏被点击部位表面，采样面积≥100cm2，连续采样4个，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液的棉拭子1支，在规格板内横竖往返均匀涂擦各5次，并随之转棉拭子，剪去手接触部位后，将棉拭子投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内， 编号，立即送检。根据《消毒技术规范》[1]，自助机摆放位置为医院内Ⅲ类环境，要求物品及环境表面细菌总数≤10cfu/cm2，并未检出致病菌为消毒合格。
1.2.2 3种清洁消毒方法
第1组用无菌纱布蘸适量自来水（浸湿纱布，不滴水）擦拭触摸屏，横竖往返擦拭各1次，待自然干燥后采样。第2组用无菌纱布蘸75%酒精擦拭触摸屏， 横竖往返擦拭各1次，待自然干燥后采样。第3组用无菌纱布蘸500mg/L含氯消毒剂擦拭触摸屏，横竖往返擦拭各1次，待自然干燥后采样，立即送检。
1.3 评价指标
分别统计3组的合格份数，并计算合格率。
1.4 统计学方法
采用SPSS10．0软件进行统计分析，计量资料数据以均数±标准差（x±s）表示，采用方差分析。计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
3种清洁、消毒方法使用前后微生物学监测比较（见表1）。触摸屏未采取清洁、消毒措施前，细菌污染超标率达57.14%（合格率42.86%），清洁后及消毒后的合格率均为100%。各处理组与清洁消毒前相比差异均有显著性（P＜0.05），而3种处理方法相比无显著差异（P＞0.05）。
表1 3种清洁、消毒方法使用前后微生物学监测比较
3 讨论
3.1 触摸屏微生物污染状况
自助机触摸屏使用频率高，点击次数多，使用人员为病人及家属，这是造成污染的重要原因。其次，触摸屏长期暴露，空气中的细菌降落在其表面，造成污染。本院触摸屏细菌污染超标率57.14%，低于有关文献报道[2]，可能与综合医院病种多而复杂，而本院为专科医院，门诊病人多为孕产妇、儿童有关。
3.2 清洁消毒效果评价
虽然触摸屏微生物污染严重，但结果显示，触摸屏清洁、消毒前后细菌总数超标率有显著性差异，3种处理方法相比无显著差异性（P＞0.05），与有关报道相符[3，4]。故建议每日用清洁抹布、自来水擦拭触摸屏，可减少细菌量，不必用化学消毒剂。
3.3 做好触摸屏的清洁、消毒工作
触摸屏可作为载体引起病人之间的交叉感染，病人及家属离开医院前又不能有效洗手，容易将病原微生物，尤其是医院中的多重耐药细菌带入社区，给人民群众的安全带来隐患[3]。为切断触摸屏传播疾病的途径，保护触摸屏使用者的健康，防止病原微生物的传播，预防病人及病人家属之间的交叉感染，减少和控制传染病的流行，加强对触摸屏的消
毒势在必行。医院应建立消毒制度，每天擦拭触摸屏，是控制医院感染的措施之一，同时又可使病人放心使用。有条件的医院可在触摸屏旁配备快速手消毒剂。同时，加强触摸屏微生物学监测，为进行日常清洁及消毒提供依据。
3.4 加强健康教育
积极开展健康宣教，促进提高病人自我防护意识。导诊护士及时提醒病人，点击触摸屏后洗手或使用快速手消毒剂，防治疾病传播。
3.5 加强对医务人员的培训
医务人员对触摸屏的消毒意识淡薄，是医院感染管理中的一个薄弱环节。定期对医务人员进行院感知识培训，提高消毒意识，促进其参与控制感染、积极宣教的自觉性。
3.6 本院自助机
使用时间不足1年，随着使用年限的增加，触摸屏表面被破坏，为清洁、消毒带来影响，随之清洁、消毒效果有可能变差，触摸屏微生物污染也相对增加，此问题有待进一步研究。
参考文献
1 中华人民共和国卫生部.消毒技术规范[S].2002：44.
2 江洪，王晖.医疗保险圈存机及电脑查询触摸屏消毒[J].中国消毒学杂志，2007，24（1）：104.
3 张槟，边春香，范艳萍.综合医院触摸屏污染及管理对策[J].中外健康文摘，2010，7（1）：269.
4 毛中圆，郭小龙，蒋小平，等.公用电脑微生物污染及清洁消毒方法探讨[J].宁夏医学杂志，2008，30（6）：567.
